大多数情况下手指甲太硬属于正常生理现象，少数属于甲质异常的病理性问题。
如果自身天生甲母质合成角质蛋白的能力较强，生成的指甲角质密度更高，就会自然出现手指甲偏硬的情况，这是正常的体质差异，不属于健康问题。另外长期从事手工劳动、经常打磨指甲做美甲加固，也会让指甲角质层逐渐增厚变硬，这种也属于外界刺激带来的正常改变，不用特殊干预。
少数病理性的手指甲过硬，多和疾病因素有关：最常见的是先天性厚甲症，这是一种遗传性的甲发育异常，一般出生或幼年时期就会发病，所有指甲都会出现明显增厚变硬的表现；其次真菌感染引发的甲癣，会破坏甲组织刺激角质异常增生，也会让指甲变硬变厚，同时伴随指甲发黄、甲层分离等症状；另外维生素A摄入过量、银屑病等慢性皮肤病累及指甲，也会导致手指甲异常变硬。
如果只是手指甲略硬，没有伴随变形、变色、疼痛等不适症状，无需过度担心，若出现异常增厚变硬或其他不适，要及时到皮肤科就诊排查病因。